目次
1. 定義
徒手的筋力テスト（Manual Muscle Testing; MMT）は、セラピストが被検者の四肢や体幹の特定の筋（群）に対して手で抵抗を加え、その抵抗に対する筋力を定性的・半定量的に評価する方法です[1][2]。
2. 原理
- 力の発揮：被検者が最大努力で目標動作を行い、テスターは動作の終点で徐々に抵抗を加えます。
- 可動域と抵抗：可動域全域で保持できるか、どの程度の抵抗まで耐えられるかを観察します。
- 安定化：テスターは評価する関節や体幹を適切に安定化させ、評価筋以外の代償運動を防ぎます[1]。
3. 評価手順
- 被検者の姿勢設定
- 対象筋に応じた標準的なポジション（例：上腕二頭筋は肘屈曲位で座位または仰臥位）。
- 動作指示
- 被検者に「ゆっくり肘を曲げてください」など具体的に指示。
- 抵抗のかけ方
- 動作終了近くから徐々に抵抗を加え、筋力の限界を探る。
- 代償の確認
- 肩や体幹を使った代償運動がないかを観察。
4. 筋力評価スケール（6段階評価）
| グレード | 説明 |
|---|---|
| 0 (Zero) | 筋収縮の意思は認められるが、動作なし |
| 1 (Trace) | 筋収縮のみ認められ、可動域なし |
| 2 (Poor) | 重力を除いた状態で可動域をフルに動かせる |
| 3 (Fair) | 重力に対して可動域をフルに動かせるが抵抗には耐えられない |
| 4 (Good) | 中等度の抵抗に耐えられる |
| 5 (Normal) | 最大抵抗下で可動域をフルに保持できる |
※「2」は重力を“除く”ポジションでのテスト位置に限定し、「3」は重力を“活かす”ポジションでのテスト位置における可動域評価となります[1][2]。
5. 信頼性・妥当性
- MMTは臨床現場で広く用いられるが、テスターによる主観的評価を含むためばらつきが生じやすい。
- 文献的には、グレード3以上の評価では比較的高い信頼性が報告されているものの、グレード2以下では評価者間差が大きいとされる[3]。
- 電気的筋活動計（EMG）やダイナモメーターとの比較研究もあり、MMTは簡便性に優れる一方で、数値的精度は機器測定に劣る点が指摘されている[3]。
6. 適用と限界
- 適用：神経筋疾患、整形外科的リハビリテーション、スポーツ選手の評価など幅広く利用。
- 限界：
- 高筋力者や大型筋群の評価ではテスターの力不足により正確性低下。
- 痛みや協力性に影響を受けやすく、一過性の疲労やモチベーションで結果が変動。
- 客観的な筋力変化の追跡にはダイナモメーター併用が望ましい。
参考文献
- Daniels LB, Worthingham CM. Daniels and Worthingham’s Muscle Testing: Techniques of Manual Examination. 9th ed. Elsevier; 2013.
- Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Muscles: Testing and Function with Posture and Pain. 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
- Bohannon RW. Manual muscle testing: is it still a valid and reliable assessment tool? J Orthop Sports Phys Ther. 2005;35(10):537–542. doi:10.2519/jospt.2005.35.10.537
