はじめに
理学療法ガイドライン（Clinical Practice Guidelines; CPG）は、最新のエビデンスに基づき臨床意思決定を支援する指針です。適切に活用することで、治療効果の最大化や安全性の向上、臨床パフォーマンスの均質化が期待できます¹²。
1. ガイドラインの意義
- エビデンス統合：臨床試験や系統的レビューから得られた知見を整理し、推奨度（Grade）やエビデンスレベルを明示¹。
- 臨床判断補助：多忙な臨床現場で意思決定のスピードアップと質向上を両立²。
- 患者教育：根拠に基づく説明が可能となり、患者理解と治療アドヒアランスが向上³。
2. 主なガイドラインと選定ポイント
| ガイドライン名 | 発行団体 | 対象疾患・領域 |
|---|---|---|
| Guide to Physical Therapist Practice 3.0 | American Physical Therapy Association¹ | 全般 |
| WHO Guidelines on Health-Related Rehabilitation | World Health Organization² | リハビリ総論 |
| Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: NICE NG59 | National Institute for Health and Care Excellence³ | 腰痛・坐骨神経痛 |
| Neck Pain: Clinical Practice Guidelines | JOSPT（Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy）⁴ | 頸部痛 |
※ 臨床領域に応じて、最新発行年や更新頻度を確認のうえ選定することが重要です。
3. 推奨度とエビデンスレベルの理解
ガイドラインでは、各推奨に対して「強い推奨（Strong）」／「弱い推奨（Weak）」などの表記と、使用データの質（高・中・低・不確実）を併記。臨床判断時には推奨の強さだけでなく、患者背景や臨床的遂行可能性も考慮します¹⁴。
4. 臨床応用のステップ
- 対象患者の同定
- ガイドライン適応基準（年齢、合併症、重症度など）を確認
- エビデンスの要約把握
- 推奨項目を一覧化し、自院での実施可否を評価
- 治療計画への組み込み
- 患者目標に合わせ、ガイドライン推奨手技・頻度をカスタマイズ
- モニタリングとフィードバック
- 改善度をアウトカム指標（TUG, 6MWTなど）で評価し、必要に応じて修正
5. 運用上の留意点
- 更新頻度の確認：年次または数年ごとの改訂を確認し、現行版を使用
- 多職種連携：ガイドラインはPT単独ではなくチーム医療の一部として運用
- 患者中心アプローチ：エビデンスだけでなく、患者の価値観・希望を尊重¹³
まとめ
理学療法ガイドラインは、エビデンスを臨床に落とし込むための強力なツールです。発行団体や対象領域、推奨度・エビデンスレベルを理解し、ステップごとに正しく運用することで、臨床効果の向上と安全なリハビリテーション提供が実現します。
目次
参考文献
- American Physical Therapy Association. Guide to Physical Therapist Practice 3.0. Alexandria, VA: APTA; 2015.
- World Health Organization. WHO Guidelines on Health-Related Rehabilitation. Geneva: WHO; 2017.
- National Institute for Health and Care Excellence. Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: Assessment and Management (NICE Guideline NG59). London: NICE; 2016.
- Delitto A, et al. Neck Pain: Clinical Practice Guidelines. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2015;45(7):446–449.
